Zabiegi

Zastosowanie Osocza Bogatopłytkowego w leczeniu urazów ortopedycznych

Dzięki wieloletnim badaniom naukowców z całego świata – od niedawna – niektóre schorzenia ortopedyczne można leczyć nieoperacyjnie! Terapia osoczem bogatopłytkowym  rewelacyjnie sprawdza się w przypadku terapii np. skręcenia kolana, przewlekłych urazów ścięgien oraz innych urazów. Z innowacyjnego leczenia korzystają znani sportowcy: Tiger Woods czy Rafael Nadal. Terapia (PRP) gwarantuje szybkie, skuteczne, a przede wszystkim bezpieczne leczenie. Teraz – jest na wyciągnięcie ręki!

Zarejestruj się na wizytę kwalifikacyjną na zabieg:

Terapia osoczem bogatopłytkowym PRP (ang. Platelet Rich Plasma) to nowość w nieoperacyjnym leczeniu urazów ortopedycznych. Choć, na całym świecie cieszy się ogromną popularnością, w Polsce można powiedzieć, że stawia dopiero pierwsze kroki. To innowacyjna terapia, która przynosi naprawdę rewelacyjne efekty.

Z terapii osoczem bogatopłytkowym z powodzeniem korzysta wielu znanych sportowców chcąc, jak najszybciej wrócić do formy po różnych urazach. PRP świetnie sprawdza się w przypadku leczenia takich schorzeń, jak: skręcenie kolan,  przewlekłe urazy ścięgien i wiele innych.  Dotychczas schorzenia te wymagały długotrwałego stosowania leków, fizykoterapii, a nawet operacji. Dzięki zastosowaniu PRP,  sportowcy  nie tylko uniknęli długiej rekonwalescencji, ale szybko wrócili do rywalizacji sportowej. PRP jest obecnie jedną ze skuteczniejszych metod małoinwazyjnych regeneracji uszkodzonych tkanek miękkich. Wszystko dzięki zawartym w osoczu bogatopłytkowym czynnikom wzrostu, intensywnie przyspieszającym gojenie się ran, stymuluje odbudowę mięśni, ścięgien oraz stawów.

Czym jest osocze bogatopłytkowe i dlaczego terapia działa?

Osocze bogatopłytkowe jest podstawowym składnikiem elementów naturalnego procesu obrony i regeneracji organizmu przy wszelkich urazach. Stanowi wielki potencjał dla naprawy tkanek w trakcie procesu gojenia, dzięki tzw. czynnikom wzrostu, które szczególnie wpływają na odbudowę mięśni i ścięgien. Dzięki temu, niektóre schorzenia ortopedyczne można wyleczyć bez konieczności operowania.

Badania laboratoryjne wykazały, że zwiększone stężenie czynników wzrostu, jakie znajduje się w preparacie PRP przyspiesza proces gojenia tkanek miękkich. PRP podajemy na dwa sposoby:

– Preparatem PRP ostrzykujemy uszkodzoną okolicę lub tkankę. Na przykład, w przypadku przewlekłego zapalenia ścięgna Achillesa. Mieszanke PRP i środka miejscowo znieczulającego można wstrzyknąć bezpośrednio w chorobowo zmienioną tkankę. W ciągu kilku następnych dni pacjent może odczuwać w okolicy iniekcji dolegliwości bólowe, które jednak z biegiem czasu mijają i pacjent zaczyna odczuwać korzystny efekt leczenia.  Osocze bogatopłytkowe może być również wykorzystywane do przyspieszenia gojenia po zabiegach operacyjnych. Na przykład, w przypadku zabiegu operacyjnego rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego możemy śródoperacyjnie dokonać iniekcji PRP w przeszczepiany graft celem przyspieszenia i poprawienia procesu gojenia.

Zalety terapii PRP

  • Metoda iniekcji  jest mało inwazyjna,
  • Wysoka skuteczność terapii – ok. 90%,
  • Bezpieczeństwo terapii – brak reakcji alergicznych, zakażeń itp.,
  • Mała bolesność zabiegu,
  • Krótki okres rekonwalescencji po zabiegu.

Wskazania do zastosowania terapii osoczem bogatopłytkowym:

  • łokieć tenisisty
  • łokieć golfisty
  • ostrogi piętowe
  • kolano skoczka (zapalenia więzadła właściwego rzepki)
  • kolano biegacza
  • kontuzje/uszkodzenia ścięgien, mięśni i więzadeł,
  • zmiany zwyrodnieniowe ścięgna Achillesa
  • urazy i zmiany przeciążeniowe
  • liczne schorzenia i kontuzje stawów – biodrowych, kolanowych, łokciowych itp.
  • w złamaniach i braku zrostu po złamaniach (tzw. stawy rzekome)
  • w celu przyspieszenia procesu gojenia się tkanek miękkich – trudno gojące się rany
  • zapalenie ścięgien gęsiej stopki
  • zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej
  • tendinopatie stożka rotatorów barku, zespół cieśni podbarkowej

A także jako terapia wspomagająca leczenie:

  • ubytków chrząstki stawowej: pourazowych i zwyrodnieniowych
  • po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL), szyciu łąkotek, naprawach chrząstki stawowej
  • zaburzeń zrostku kostnego
  • trudno gojących się ran, owrzodzeń
  • pooperacyjne: po zabiegach naprawczych ścięgien np. Achillesa.

Bezpieczeństwo terapii PRP i przeciwwskazania

Dzięki wykorzystaniu preparatu uzyskanego z krwi Pacjenta, można uniknąć powikłań typowych dla terapii wykorzystujących preparaty “obce” dla organizmu – reakcji alergicznych oraz zakażeń. PRP jest preparatem autologicznym i jako taki nie stanowi źródła zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby czy HIV.

Jednak, tak jak w przypadku każdej terapii czy też leków, istnieją przeciwwskazania. PRP nie powinny poddawać się osoby przewlekle chorujące na zespół wątrobowo-nerkowy, chorzy leczeni immunosupresyjnie, terapią antykoagulantami, zakażeni wirusami (HCV, HBS, HIV), chorzy  na sklerodermię, a także na immunologiczne choroby naczyń, alergie na nukleotydy, choroby krwi (np. trombocytopenia), sepsa, przewlekłe choroby wątroby.

Należy pamiętać, że o kwalifikacji do terapii osoczem bogatopłytkowym zawsze decyduje lekarz specjalista po szczegółowym badaniu lekarskim.

Zarejestruj się na wizytę kwalifikacyjną na zabieg:

Przebieg terapii Osoczem Bogatopłytkowym

Najważniejsza jest wizyta u lekarza ortopedy. Specjalista na podstawie przeprowadzonych badań lekarskich zdecyduje, czy Pacjent może zostać poddany takiej terapii.

Dwa – trzy tygodnie przed zabiegiem należy unikać niesteroidowych leków przeciwzapalnych.. W zamian można stosować tramadol oraz paracetamol. Nie należy przyjmować leku przeciwzakrzepowego na 5 dni przed zabiegiem. Ponadto, dzień przed zabiegiem pić dużo płynów. W dniu zabiegu, Pacjent nie musi być na czczo. Zabieg podania preparatu trwa około 30-40 minut i odbywa się w gabinecie lekarskim. W celu uzyskania osocza bogatopłytkowego pobiera się krew żylną (zwykle od 15 do 50 ml). Krew jest przetwarzana za pomocą urządzenia do wirowania. Proces wirowania trwa od kilku do kilkunastu minut, w zależności od rodzaju zestawu do otrzymywania PRP. Miejsce iniekcji jest bardzo dokładnie dezynfekowane. Zabieg wstrzykiwania PRP wykonywany może być pod kontrolą USG lub bez niego (zależnie od miejsca iniekcji). Podczas zabiegu pacjent jest proszony o zrelaksowanie się (często w pozycji leżącej). Za pomocą strzykawki z igłą, lekarz wstrzykuje niewielką ilość (często zaledwie od 3 do 6 ml) bogatego w płytki osocza do tkanek chorobowo zmienionych. Następnie zakładany jest jałowy opatrunek.

Zalecenia po zabiegu

Po zabiegu wymagane jest unieruchomienie ostrzykniętego miejsca przez okres kilku dni. W zależności od lokalizacji ciała, za pomocą ortezy, szyny gipsowej lub temblaka. W przypadku unieruchomienia kończyny dolnej pacjent zobowiązany jest poruszać się za pomocą kul (w które musi się zaopatrzyć przed zabiegiem) oraz przez okres unieruchomienia oraz kolejnych siedem dni należy stosować profilaktykę przeciwzakrzepową – szczegółowych informacji udziela lekarz prowadzący terapię.

Kilka dni po zabiegu mogą występować miejscowe dolegliwości bólowe – dla złagodzenia dolegliwości można stosować paracetamol lub tramadol – należy bezwzględnie unikać stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Dolegliwości bólowe związane są z miejscową reakcję na iniekcję w postaci obrzęku. Pacjenci powinni prowadzić oszczędzający tryb życia oraz unikać przeciążania kończyny. W celu uśmierzenia dolegliwości bólowych należy stosować zimne kompresy kilka razy dziennie przez 10 do 20 minut. Pacjenci, którzy wykonują nieobciążającą, niefizyczną pracę mogą do niej powrócić często już następnego dnia.

Konieczne są kontrole ortopedyczne. Pierwsza z nich powinna się odbyć 7 do 10 dni od daty zabiegu. Podczas tej kontroli oceniamy funkcję kończyny oraz stopień nasilenia dolegliwości bólowych. Kolejna wizyta następuje po 3 tygodniach od podania PRP, podczas której ponownie oceniana jest funkcja kończyny, resztkowe dolegliwości bólowe oraz ocena potrzeby ewentualnego wdrożenia odpowiedniej rehabilitacji ruchowej. Wykonywanie prostych ćwiczeń fizycznych, dzięki którym możliwe jest odbudowanie tkanki mięśniowej wokół stawu powoduje zmniejszenie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów i może spowolnić lub powstrzymać dalszy jej postęp.

Jak często należy poddawać się terapii?

To bardzo indywidualna kwestia. Decyzję podejmuje lekarz ortopeda. Maksymalnie w ciągu sześciu miesięcy można podać do trzech zastrzyków. Jednak większość pacjentów uzyskuje znaczną ulgę już po pierwszym lub drugim zastrzyku.

Komentarz lekarza

Dr Szycman ortopeda

lek. med. Arkadiusz Szycman
ortopedia

Celem leczenia PRP jest zniesienie dolegliwości bólowych poprzez wyleczenie uszkodzonych tkanek. Dzięki temu, efekty tej terapii mogą okazać się trwałe. Początkowa poprawa może być dostrzegana w ciągu kilku pierwszych tygodni, w miarę postępu gojenia. Badania naukowe i praktyki kliniczne wykazały, że terapia PRP jest bardzo skuteczna w łagodzeniu bólu i umożliwia powrót pacjentów do normalnego życia. Zarówno USG, jak i MRI wykazały naprawę uszkodzonych tkanek po leczeniu PRP, potwierdzając proces gojenia. Konieczność operacji może być znacznie zmniejszona, dzięki wyleczeniu uszkodzonych tkanek zanim ich stan się pogorszy, a uszkodzenia okażą się nieodwracalne.