Zabiegi

Adenotomia to zabieg polegający na wycięciu migdałka gardłowego potocznie nazywanego trzecim migdałkiem. Wykonuje się go u dzieci od trzeciego roku życia. U młodzieży i dorosłych operację tę przeprowadza się niezwykle rzadko, ponieważ migdał gardłowy zazwyczaj zaczyna zanikać między 12 a 13 roku życia.

AdenotomiaWycięcie migdałków u dziecka – wskazania

Istnieje dość szeroka grupa czynników, które mogą być przyczyną wykonania zabiegu jakim jest adenotomia, a są to:

  • zespół obturacyjnego bezdechu sennego,
  • niedrożność nosa wymuszająca ciągłe oddychanie przez usta,
  • zaburzenia połykania,
  • wady zgryzu,
  • mowa „nosowa”,
  • nieprawidłowości w rozwoju twarzoczaszki,
  • nawracające zapalenie ucha środkowego,
  • nawrotowe zapalenia gardła, nosa, zatok,
  • niedosłuch spowodowany patologicznym przerostem migdałka gardłowego,

Każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie w trakcie konsultacji z otolaryngologiem.

Usunięcie migdałków u dzieci – przeciwwskazania

Wśród bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania zabiegu jakim jest adenotomia należy wymienić:

  • sepsa poanginowa,
  • choroba wirusowa (w fazie ostrej),
  • ciężka postać niewydolności krążenia,
  • mniej niż rok od zakończenia leczenia choroby rozrostowej,
  • niedawno przebyte szczepienie ochronne,
  • zbyt krótkie podniebienie miękkie lub jego rozszczep,
  • zaburzenia krzepliwości krwi,
  • niemożność zastosowania znieczulenia ogólnego,
  • wiek poniżej 3 roku życia.

Przeciwwskazaniem może być również współistnienie zaburzeń krzepnięcia krwi, neurologicznych, nerwowo mięśniowych, cukrzycy, niewydolności nerek, niedoczynności tarczycy lub nadnerczy.

Adenotomia – przygotowanie do zabiegu oraz jego przebieg

Na tydzień przed operacją nie podaje się leków wpływających na krzepliwość oraz niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przed zabiegiem należy wykonać badania grupy krwi i układu krzepnięcia.

Przed przystąpieniem do zabiegu dziecko powinno być na czczo (ostatni posiłek maksymalnie 6 godzin przed zabiegiem), należy unikać podawania płynów na trzy godziny przed operacją.

Do podglądu w trakcie adenotomii stosuje się endoskop. Trzeci migdał może być usunięty w całości, bez konsekwencji dla układu odpornościowego.

Dr Dmitry TretiakowAdenotomia jest stosunkowo prostą procedurą medyczną. Zabieg przeprowadza się po wcześniejszej konsultacji z laryngologiem i anestezjologiem w systemie leczenia ambulatoryjnego. Oznacza, to że mały pacjent wraca do domu jeszcze tego samego dnia. Nie ma więc konieczności pobytu w szpitalu, który bywa źródłem stresu zwłaszcza dla małych dziecimówi dr n. med. Dmitry Tretiakow, specjalista laryngolog (otolaryngolog)

Wycięcie migdałka gardłowego u dzieci – rekonwalescencja

Po zabiegu dziecko pozostaje w szpitalu do ustąpienia skutków narkozy. Przez kilka godzin nie można podawać mu jedzenia ani picia. Dziecko można zabrać do domu najczęściej tego samego dnia.

Po zabiegu zalecany jest odpoczynek i oszczędzający tryb życia. Jeśli występują dolegliwości bólowe, wskazane jest podawanie mu leków przeciwbólowych. Jeśli lekarz przepisze antybiotyk – należy przyjmować go tak długo, jak zostało to wskazane przez specjalistę.

Dieta po adenotomii powinna być półpłynna. Owoce, warzywa czy mięso można podawać po zmiksowaniu. Unikać trzeba natomiast gorących, kwaśnych i ostrych potraw oraz pokarmów twardych, które mogą powodować podrażnienia a nawet krwawienie. Należy dopilnować, aby dziecko piło wystarczającą ilość płynów.

Usunięcie migdałków u dzieci – powikłania

Powikłania po usunięciu migdałków u dzieci występują rzadko. Do najpoważniejszych powikłań należy wzmożone krwawienie (najczęściej do 24h po operacji), jednak występuje ono zaledwie u 0,4% pacjentów. Możliwe jest wystąpienie niedrożności nosa spowodowanej obrzękiem tkanek. W bardzo niewielu przypadkach zdarza się, że migdałek gardłowy odrasta. Wówczas należy powtórzyć zabieg.

Zadzwoń i umów wizytę: +48 794 795 738

FAQ – PYTANIA I ODPOWIEDZI

1. Kiedy usunąć migdałki u dziecka?

Zabieg wykonuje się u dzieci od trzeciego roku życia. W przypadku mniejszych dzieci nie zaleca się jego usuwania, ze względu na jego rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego.

2. Jak usuwa się migdałki u dzieci?

Tzw. trzeci migdałek jest usuwany w całości. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, a mały pacjent przez cały czas pozostaje pod opieką anestezjologa.

3. Ile trwa zabieg usunięcia migdałków u dzieci?

Zazwyczaj trwa około 30 minut. W tym czasie następuje wycięcie migdałków u dziecka, po zabiegu należy poczekać na pełne wybudzenie się małego pacjenta z narkozy. Dziecko może jednak wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.

4. Ile kosztuje wycięcie migdałków u dziecka?

Cena zabiegu wynosi 4000 zł.

5. Co może jeść dziecko po usunięciu migdałków?

Po wycięciu migdałków u dziecka przez kilka godzin wskazana jest jedynie dieta płynna. Następnie zalecane jest stosowanie diety półpłynnej. Wszystkie płyny i pokarmy muszą być przestudzone. Dziecko może spożywać np. kaszki, kleiki, musy i przeciery owocowe, rzadkie kisiele, budynie. Można jeść również zupy (po przestudzeniu i zmiksowaniu), a także pieczywo (bez skórki, po zmiękczeniu w herbacie lub mleku).


Bibliografia

1. Chmielik M, Schorzenia otolaryngologiczne u dzieci, Oficyna wydawnicza WUM, 2014
2. Hryniewicz W., Grzesiowski P., Kozielski J. i wsp., Rekomendacje leczenia i diagnostyki zakażeń układu oddechowego wg EBM 2008, Narodowy Program Ochrony Antybiotyków
3. Michalak J., Przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych, „Przewodnik Lekarza”, nr 8/2006
4. Waśniewska E., Nowak K., Przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych i przerost migdałka gardłowego „Przewodnik Lekarza”, Nr 5/10/2002